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第1章　妊娠期高血压疾病的基础1

第一节　病因及发病机制7

一、子宫胎盘缺血学说7

二、免疫学说13

三、遗传学说18

四、钙平衡失调学说23

五、血管内皮损伤学说25

六、脂肪细胞因子分泌异常学说25

七、胰岛素抵抗学说29

八、氧化应激学说30

第二节　病理生理及病理改变31

一、妊娠期高血压疾病所致微循环障碍与DIC31

二、DIC和休克状态下的各种介质和活性物质的启动34

三、妊娠期高血压疾病基础病理生理35

第三节　受累器官的病理学、生理学和临床检验检查指标的变化41

一、心血管系统、血液成分和性状改变41

二、内分泌和代谢的改变49

三、肾脏53

四、肝脏56

五、脑58

六、子宫胎盘血流灌注63

第2章　临床表现与诊断66

第一节 分类66

一、国外的分类衍变66

二、国内本病的分类衍变70

第二节　临床表现73

一、病史73

二、临床表现73

第三节　诊断84

一、血常规84

二、尿液检查84

三、凝血功能86

四、肾功能测定88

五、肝功能测定89

六、电解质测定及血气分析89

七、血脂90

八、心肌酶监测90

九、眼底检查90

十、脑部CT或MRI90

十一、损伤性血流动力学监测91

十二、其他92

第3章　鉴别诊断93

第一节　与慢性高血压、慢性肾功能不全及肾病合并妊娠的鉴别93

一、与慢性高血压合并妊娠的鉴别93

二、慢性肾功能不全及肾病合并妊娠的鉴别94

三、与肾病综合征的鉴别94

第二节　与心脏疾病的鉴别97

一、围生期心肌病98

二、贫血性心脏病100

三、合并肺感染100

四、高血压性心脏病101

第三节　与妊娠期急性脂肪肝的鉴别101

第四节　与血栓性微血管病的鉴别104

第五节　子痫的鉴别诊断109

一、子痫与癫癎109

二、子痫与脑血管疾病112

三、产后子痫与颅内静脉栓塞113

四、产后子痫与肺栓塞116

第六节　HELLP综合征的鉴别诊断117

一、血液系统疾病117

二、肝脏疾病（急性脂肪肝、重症肝炎肝坏死）118

三、胃肠道疾病120

第4章　基本治疗原则和措施121

第一节　治疗原则及一般治疗121

一、治疗原则121

二、一般治疗122

第二节　镇静124

第三节　解痉125

一、硫酸镁125

二、抗胆碱药134

三、硫酸舒喘灵（β-受体兴奋药）135

第四节　降压136

一、中枢性降压药137

二、肾上腺素能受体抑制药137

三、钙通道抑制药138

四、直接扩张血管药物138

五、血管紧张素转化酶抑制药140

六、钙剂140

第五节　扩容140

第六节　利尿142

第七节　终止妊娠144

一、终止妊娠的时机144

二、终止妊娠的方式145

第八节　子痫的处理146

第九节　HELLP综合征的处理148

第5章　液体治疗152

第一节　液体治疗的生理知识及机体调节152

一、体液的生理学知识152

二、正常孕妇的体液的特点159

三、妊娠期血压疾病患者的体液特点161

第二节　液体治疗的目的和液体种类167

第三节　液体治疗的途径168

一、外周静脉168

二、中心静脉和颈静脉172

第四节　常用液体的特点175

一、液体的分类和种类175

二、本病患者液体治疗过程中所用液体的渗透压的问题180

第五节　液体治疗的特点、常见问题和解决方法181

一、特点181

二、临床常见问题184

三、解决方法186

四、液体治疗过程中的循环监测189

第六节　血液和血制品的使用197

一、库存全血的成分和功能198

二、成分输血的概念和种类199

三、围生期血液和血制品的注意事项202

四、本病患者血液和血制品的使用205

第6章　相关并发症207

第一节　脑血管意外207

一、脑出血208

二、颅内静脉和静脉窦血栓形成214

第二节　视网膜脱离221

一、视网膜的解剖结构221

二、视网膜脱离的发病机制222

三、临床表现与检查223

四、诊断与治疗223

第三节　肝破裂225

一、病理改变226

二、诊断226

三、治疗227

第四节　急性心力衰竭229

一、定义229

二、妊娠期高血压性心脏病的诱因230

三、子痫前期-子痫患者心血管系统的病理生理变化230

四、妊娠期高血压性心脏病的特点231

五、临床表现232

六、诊断和鉴别诊断233

七、早期心力衰竭的诊断235

八、治疗236

九、妊娠期高血压心脏病心力衰竭对胎儿的影响238

第五节 胃肠道疾病239

一、上腹部疼痛的产生机制和意义239

二、消化道出血241

第六节 急性肾衰竭242

一、妊娠合并肾衰竭的病因242

二、妊娠期高血压疾病急性肾衰竭发病机制245

三、急性肾衰竭常见临床表现247

四、实验室及其他检查250

五、诊断与鉴别诊断252

六、急性肾衰竭的治疗257

七、重度子痫前期、子痫肾功能的分析285

第七节　休克287

一、病因287

二、病理生理288

三、临床表现292

四、诊断293

五、处理294

第八节　DIC300

一、DIC的病理基础301

二、DIC的临床表现307

三、DIC的诊断308

四、处理311

第九节　胎盘早剥320

一、病因学320

二、病理改变321

三、临床表现322

四、并发症323

五、辅助检查324

六、诊断328

七、鉴别诊断328

八、并发症330

九、治疗措施330

十、对母儿的影响334

十一、预防334

十二、产时胎盘早剥335

第十节　产后短时恶性高血压336

一、产后高血压发生概况336

二、恶性高血压处理338

第7章　治疗过程中的特殊问题346

第一节　肾上腺皮质激素的药理作用和应用346

一、生理作用346

二、药理作用347

三、临床应用348

四、不良反应349

五、禁忌证350

六、肾上腺皮质激素在产科的应用350

七、妊娠期高血压疾病患者的激素应用352

第二节　抗凝药物的使用问题353

一、抗凝药物应用的指征355

二、抗凝药物的种类356

第三节　心理问题361

一、妊娠心理362

二、精神心理因素与本病的关系363

三、心理因素在本病发生、发展中的作用364

四、本病心理现象与临床表现365

五、本病的心理治疗、护理366

六、本病的心理疾病的预防367

第四节　社会问题368

一、与本病有关的个性行为369

二、与本病有关的社会行为370

三、本病社会因素的预防371

第8章　胎儿和新生儿的常见问题和处理373

第一节　胎儿生长受限373

一、发生率373

二、病理机制373

三、诊断375

四、治疗377

五、产科处理380

第二节　胎儿窘迫382

一、诊断标准383

二、病理过程383

三、诊断385

四、处理390

第三节　胎死宫内及死产391

一、本病致死胎死产的发病情况392

二、本病导致死胎死产的原因393

三、诊断394

四、处理395

第四节　早产儿和低体重儿401

一、新生儿呼吸窘迫综合征403

二、早产儿视网膜病411

三、早产儿脑室内出血420

四、新生儿坏死性小肠结肠炎425

五、早产儿慢性肺部疾病432

第五节　足月小样儿436

一、影响因素436

二、新生儿特点438

三、新生儿的常见并发症439

四、足月小样儿防治439

第六节　新生儿窒息440

一、窒息的病因440

二、窒息的病理生理441

三、窒息的诊断442

四、窒息的处理443

五、窒息复苏后的监护447

第七节　后代远期预后449

一、本病的类型对围生儿的影响450

二、本病发生的早晚对围生儿的影响450

三、本病严重并发症对围生儿结局的影响451

四、本病患者尿酸升高与围生儿预后关系453

第9章　预后、随访和预防454

第一节　预后454

第二节 随访456

一、本病患者的高血压残留率456

二、本病患者的远期高血压发生456

第三节　预防457

一、流行病学研究458

二、预防方法458

三、以后妊娠的咨询480

参考文献481