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第一章 皮肤的结构及功能1

第一节 皮肤的组织结构及功能1

一、表皮1

二、真皮2

三、皮下组织2

四、皮肤附件2

二、浅二度烧伤(浅Ⅱ°)3

一、一度烧伤(Ⅰ°)3

第二节 皮肤损伤程度与烧伤创面深度3

五、皮肤的血管、淋巴管及神经3

三、深二度烧伤(深Ⅱ°)4

四、三度烧伤(Ⅲ°)4

第三节 黑色素细胞与色素沉着4

第四节 郎格罕细胞与皮肤的排斥反应5

第二章 烧伤创面特点6

第一节 组织热力损伤的过程6

二、激肽系统7

三、凝血和纤溶系统7

一、补体系统7

第二节 补体、缓激肽和凝血系统变化的作用7

第三节 炎症介质与炎症反应8

一、血管活性胺类介质8

二、脂类介质8

三、肽类介质8

第四节 烧伤创面的形成9

第三章 烧伤创面愈合机理10

第一节 创面愈合过程10

一、炎症反应10

二、细胞增殖12

三、组织成熟和重建14

第二节 细胞外基质调控14

一、胶原与创面愈合14

二、纤维连接蛋白15

三、层粘连蛋白16

第三节 生长因子调控16

一、烧伤斜面愈合相关的生长因子17

二、愈合过程中相关生长因子调控19

三、生长因子临床应用前景21

二、下丘脑-垂体系统22

一、交感-肾上腺系统22

第四章 烧伤全身反应与创面愈合22

第一节 神经内分泌反应22

三、肾素-血管紧张素系统反应23

四、其他激素调节反应23

第二节 烧伤后的超高代谢反应24

一、超高代谢的可能机制24

二、超高代谢反应的临床表现及代谢支持25

第五章 创面覆盖物28

第一节 创面覆盖物性能28

一、生物性敷料29

第二节 暂时性创面覆盖物29

二、合成敷料32

三、生物合成敷料34

四、暂时性创面覆盖物应用方案35

第三节 永久性创面覆盖物35

一、人工皮(artificial skin)36

二、无细胞异体真皮基质36

第六章 烧伤创面外用药38

一、磺胺嘧啶银(SD-Ag)38

二、磺胺咪隆(SML)39

四、银锌霜40

五、磺胺嘧啶银-铈霜(Flammacerium)40

六、碘伏(PVP-Ⅰ)40

三、磺胺嘧啶锌(SD-Zn)40

七、洗必泰41

八、过氧化氨(H2O2)41

九、百多邦41

十、克霉唑(三苯甲咪唑)41

十二、蛋黄油42

十一、胶原酶42

第七章 烧伤创面早期处理43

第一节 急救处理43

一、脱离致伤源43

二、冷疗法43

第二节 早期清创44

一、清创时机44

二、清创方法与步骤44

二、焦痂切开方法45

第三节 焦痂切开和筋膜切开减张45

一、焦痂切开减压指征45

第八章 烧伤创面处理原则和方式48

第一节 烧伤创面处理原则48

第二节 创面处理方式及选择49

一、包扎方式49

二、暴露方式50

三、半暴露(开放)方式50

四、湿敷方式51

五、浸泡方式51

一、化学烧伤创面处理原则52

第三节 化学烧伤创面处理的特点52

二、常见化学烧伤创面处理特点53

第四节 真菌感染创面处理特点54

一、烧伤创面局部真菌感染54

二、烧伤创面侵袭性真菌感染54

第九章 深度烧伤创面的手术治疗56

第一节 围手术期处理56

一、手术前准备56

一、切痂适应证57

第二节 切痂手术57

三、术后处理57

二、术中监护57

二、切痂时机58

三、切痂范围58

四、切痂方法58

五、切痂创面的覆盖59

第三节 削痂手术59

一、削痂时机59

四、削痂创面的覆盖60

三、削痂深度的判断60

二、削痂方法60

第四节 扩创手术61

第五节 自体皮肤移植61

一、自体皮取皮术61

二、自体皮移植术65

三、植皮失败原因66

第十章 深度烧伤创面修复中皮瓣的应用67

第一节 局部皮瓣67

一、应用解剖68

第二节 腹部带蒂皮瓣68

二、手术方法69

三、腹部带蒂皮瓣的改进71

第三节 胸三角皮瓣71

一、应用解剖71

二、手术方法72

第四节 肩胛皮瓣72

一、应用解剖72

第五节 前臂皮瓣73

一、应用解剖73

二、手术方法73

二、手术方法74

第六节 食指背侧皮瓣75

一、应用解剖75

二、手术方法76

第七节 足背皮瓣76

一、应用解剖76

二、手术方法77

第八节 小腿筋膜皮瓣77

二、手术方法78

一、应用解剖78

一、应用解剖79

二、手术方法79

第九节 腓肠肌肌皮瓣79

第十节 背阔肌皮瓣80

一、应用解剖80

二、手术方法80

第十一节 吻合血管的游离组织瓣81

一、临床征象82

二、分类和分期82

第一节 烧伤后疤痕的临床征象、分类和分期82

第十一章 烧伤康复治疗82

三、影响疤痕增生的因素83

第二节 烧伤后增生性疤痕形成机理83

一、胶原代谢失平衡83

二、肌成纤维细胞与疤痕挛缩84

三、细胞外基质与疤痕增生85

一、压力疗法86

第三节 烧伤后增生性疤痕防治86

四、毛细血管形成与疤痕增生86

二、药物治疗90

第四节 烧伤后功能恢复和锻炼91

一、早期运动91

二、后期运动92

第五节 日常生活和职业训练93

一、日常生活训练93

二、职业训练94

二、分类95

一、电烧伤损伤机理95

第二节 损伤机理及临床特点95

第一节 概念及分类95

一、概念95

第十二章 电烧伤创面修复95

二、电烧伤的临床特点96

第三节 急救与早期处理97

一、现场急救与心肺复苏97

二、早期液体复苏97

一、手术时机98

第四节 手术时机与创面修复原则98

四、焦痴和筋膜切开减张术98

三、抗感染治疗98

五、其他98

二、手术原则99

第五节 常见电烧伤部位的创面修复100

一、头面部电烧伤100

二、上肢电烧伤101

三、关节电烧伤102

四、腹部电烧伤102

第六节 截肢、截指(趾)术103

一、截肢、截指(趾)指征103

五、胸部电烧伤103

六、会阴部电烧伤103

二、截肢注意事项104

第十三章 头部烧伤创面修复105

第一节 头皮组织结构特点105

第二节 头皮烧伤特点及处理105

三、颅骨烧伤的处理106

二、头皮扩张术106

一、早期切除，皮瓣修复106

第三节 深度创面修复106

四、肉芽创面植皮107

第四节 烧伤后疤痕性秃发的整复107

一、分次切除法及皮瓣法107

二、插秧法108

三、头皮扩张法108

一、颜面部烧伤特点110

二、创面处理110

第一节 颜面部烧伤110

第十四章 颜面、颏颈部烧伤创面修复110

第二节 眼烧伤111

一、眼睑烧伤111

二、眼球烧伤113

第三节 鼻烧伤115

一、外鼻烧伤115

二、鼻前庭烧伤115

三、鼻粘膜烧伤115

四、鼻部疤痕畸形的整复115

四、口周疤痕畸形整复118

三、口周烧伤处理118

第四节 口、咽部烧伤118

二、口腔烧伤处理118

一、口腔、咽部烧伤特点118

第五节 外耳烧伤120

一、耳廓烧伤120

二、外耳道烧伤120

三、化脓性耳软骨炎120

四、耳廓疤痕粘连和缺损妁整复122

第六节 颏颈烧伤123

一、颏颈烧伤创面处理123

二、颏颈疤痕挛缩的整复123

第十五章 手烧伤创面修复127

第一节 手烧伤应用解剖127

一、手背皮肤及静脉回流127

二、伸指肌腱127

三、手掌皮肤与筋膜127

五、拇指128

六、手的神经分布128

四、屈指肌腱128

第二节 手烧伤创面处理原则129

第三节 手浅度烧伤治疗129

第四节 手深度烧伤治疗129

一、手背深二度烧伤129

二、手掌深二度烧伤130

三、手背三度烧伤131

六、手部肌腱、关节、骨烧伤132

五、全手三度烧伤(手套型三度烧伤)132

四、手掌三度烧伤132

第五节 腕烧伤134

一、概述134

二、腕烧伤治疗134

第六节 手热挤压伤135

第七节 手烧伤康复治疗135

一、手功能诊断135

二、手烧伤康复治疗136

一、手背侧疤痕挛缩畸形138

第八节 手烧伤疤痕挛缩畸形整复138

二、手掌侧疤痕挛缩畸形141

三、腕部疤痕挛缩141

第十六章 肢体烧伤创面修复143

第一节 肢体烧伤应用解剖143

一、上肢143

一、浅二度烧伤144

三、三度烧伤144

二、深二度烧伤144

第二节 烧伤创面处理144

二、下肢144

四、臀部烧伤145

五、烧伤肢体正确姿势维持145

第三节 肢体烧伤合并骨、关节、血管损伤的处理145

一、烧伤合并骨损伤145

二、烧伤合并关节损伤147

三、烧伤合并大血管损伤148

第四节 足烧伤148

一、足烧伤特点148

二、足烧伤创面处理148

一、腋窝疤痕挛缩149

第五节 肢体疤痕挛缩畸形整复149

二、肘部疤痕挛缩150

三、腘窝疤痕挛缩151

四、烧伤后足下垂畸形152

五、足部烧伤疤痕挛缩153

第十七章 躯干、会阴烧伤创面修复155

第一节 躯干烧伤创面处理155

一、躯干浅度烧伤剖面155

一、合并胸壁开放性损伤156

二、合并腹腔开放性损伤156

二、躯干深度烧伤创面156

第二节 躯干烧伤合并胸、腹开放性损伤处理156

第三节 躯干疤痕挛缩畸形的整复157

一、畸形类型157

二、治疗方式的选择157

第四节 会阴部烧伤创面处理158

一、会阴烧伤创面特点158

二、会阴部烧伤创面处理方法159

一、周围型疤痕挛缩畸形160

第五节 会阴部疤痕挛缩畸形的整复160

二、中央型疤痕挛缩畸形161

第十八章 大面积烧伤创面修复163

第一节 早期创面处理163

一、早期清创163

二、创面处理163

第二节 翻身床的运用163

一、翻身床结构164

二、操作步骤164

三、注意事项164

二、手术时机及范围的选择165

第三节 深度烧伤创面处理165

一、围手术期处理165

三、自体皮和异体皮(或猪皮)混合移植166

四、供皮区的选择168

第四节 后期残留创面的处理169

第五节 康复治疗169

一、早期预防169

二、压力疗法170

三、可塑性夹板外固定170

参考文献171