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第1章　导言1

第2章　病史采集3

2.1　不育的定义3

2.1.1　原发性男性不育3

2.1.2 受孕4

2.1.3 继发性男性不育4

2.1.4 自然不育时间4

2.2　既往的不育检查和／或治疗5

2.3　可能会影响生育的病史5

2.3.1 发热7

2.3.2 医源性影响7

2.3.3 手术史7

2.3.4　泌尿道感染9

2.3.5　性传播疾病9

2.3.6 附睾炎9

2.4　可能导致睾丸损伤的病理学9

2.4.1　腮腺炎性睾丸炎9

2.4.2 睾丸外伤10

2.4.3 睾丸扭转10

2.4.4　精索静脉曲张10

2.4.5 睾丸下降不全10

2.5　可能影响生育的其他因素11

2.5.1 性功能和射精功能11

第3章　男性生育力的临床评估13

3.1　体格检查13

3.1.1 一般检查13

3.1.2　男性乳房发育13

3.1.3 阴茎检查14

3.1.4　睾丸检查14

3.1.5 附睾检查16

3.1.6　输精管检查17

3.1.7 阴囊肿块17

3.1.8　精索静脉曲张17

3.1.9　腹股沟区检查19

3.1.10　前列腺和精囊检查19

3.2　实验室检查19

3.2.1　精液分析19

3.2.2　实验室其他检查20

3.2.2.1　血液及血清检测20

3.2.2.2　尿液检测21

3.2.2.3　前列腺按摩液21

3.2.2.4　激素检测21

3.2.2.5　染色体及遗传学分析23

3.3　其他辅助检查24

3.3.1 阴囊红外温度热影像24

3.3.2 多普勒检查24

3.3.2.1　多普勒超声检查24

3.3.2.2　双功能多普勒超声检查25

3.3.3　其他影像技术25

3.3.3.1　超声检查（声像图检查）25

3.3.3.2　下丘脑-垂体区域的影像学检查25

3.3.4 睾丸活检25

第4章　男性不育标准化处理中诊断分类的客观标准27

4.1　精液分类27

精液分析结果的解释27

4.2　诊断分类与处理29

4.2.1 性功能和／或射精功能障碍32

4.2.2　免疫性不育34

4.2.3　不明原因35

4.2.4　单纯的精浆异常35

4.2.5 医源性因素35

4.2.6　全身性原因36

4.2.7　先天性异常36

4.2.8　后天获得性睾丸损伤38

4.2.9　精索静脉曲张38

4.2.10　男性附性腺感染（MAGI）39

4.2.11 内分泌因素41

4.2.12　特发性少精子症41

4.2.13　特发性弱精子症42

4.2.14　特发性畸形精子症42

4.2.15　特发性隐匿精子症43

4.2.16　梗阻性无精子症43

4.2.17　特发性无精子症43

4.3　总评论44

4.3.1 总体治疗策略44

4.3.2　辅助生殖技术注意事项45

附录Ⅰ 病史采集表和流程表47

附录Ⅱ Tanner青春期发育阶段53

附录Ⅲ　精液指标变量的参考值57

附录Ⅳ　用于人工授精或辅助生殖技术的优选精子方法59

参考文献目录61

索引71