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第一章 四肢创伤1

第一节 创伤骨科治疗骨折的回顾与前瞻1

一、创伤骨科治疗骨折理论体系的形成1

二、中西医结合治疗骨折指导思想的演变4

三、目前存在的3种骨折治疗方法6

四、骨伤科治疗骨折理论归纳7

第二节 开放性骨折分类与治疗进展8

一、开放性骨折的分类9

二、开放性骨折的治疗10

第三节 骨折内固定的若干进展14

一、AO的新观点14

二、交锁髓内钉15

三、可屈性髓内钉16

四、开放性骨折内固定17

五、计算机辅助手术18

六、有抗感染作用的髓内钉18

七、生物降解和可吸收材料内固定19

第四节 骨盆骨折的诊疗进展20

一、骨盆骨折的分类20

二、诊断21

三、急诊处理23

四、后续处理23

五、常见部位骨折的内固定25

六、展望26

第五节 同侧股骨颈和股骨干骨折诊疗进展26

一、发病情况26

四、诊断27

二、致伤机制27

三、临床特点27

五、治疗28

六、并发症30

七、结语31

第六节 桡骨远端骨折的治疗进展31

一、解剖31

二、分类32

三、治疗方式的选择33

四、不同类型骨折治疗方式选择36

第七节 远侧桡尺关节脱位及诊治进展38

一、远侧桡尺关节的生物力学38

三、诊断39

二、损伤机制39

四、治疗方法40

第八节 肩锁关节脱位的手术治疗进展42

一、解剖特点42

二、损伤分类42

三、疗效标准42

四、手术方法43

第九节 跟骨骨折的诊断治疗进展45

一、跟骨骨折的机制45

二、跟骨骨折的影像学检查46

三、跟骨骨折的分型47

四、跟骨骨折的并发症及后遗症48

五、跟骨骨折的治疗48

六、跟骨骨折的治疗结果评价52

七、跟骨骨折存在的问题及展望53

第十节 脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗进展53

一、流行病学特征53

二、早期诊断54

三、治疗56

四、结语58

第十一节 成骨蛋白-1(OP-1)促进骨折愈合研究进展59

一、分子生物学特性59

二、OP-1促进骨折愈合作用59

三、OP-1促进骨折愈合机制61

四、载体及其他生长因子的作用机制62

第十二节 神经生长因子(NGF)对骨折愈合影响的研究进展63

五、临床展望63

一、神经系统与骨生长、修复、重塑关系密切64

二、骨组织NGF的表达65

三、骨细胞的NGF受体66

四、NGF促进骨修复66

五、作用机制67

六、展望68

第十三节 显微外科技术在创伤骨科应用进展68

一、创伤(面)显微外科修复69

二、感染创伤(面)的修复70

三、手指伤缺再植与再造71

四、断指再植71

五、小组织块再植与移植72

一、病因、病理与分类75

第一节 寰枢椎脱位与不稳的外科治疗进展75

第二章 脊柱外科75

二、治疗原则与治疗指征76

三、前路齿突螺钉内固定术78

四、经口前路减压复位术79

五、外侧入路手术80

六、后路寰枢融合术81

七、后路枕颈融合术82

第二节 退变性颈椎滑脱及治疗进展84

一、发病机制84

二、病理变化85

三、临床表现86

四、影像学检查87

五、诊断87

六、治疗88

第三节 脊髓型颈椎病(CSM)脊髓功能的影像学判定研究进展89

一、X线平片的基础判断作用89

二、脊髓造影的作用90

三、CT脊髓造影(CT myelography，CTM)与CSM脊髓功能的关系90

四、MRI对CSM脊髓功能的诊断价值92

第四节 椎动脉型颈椎病诊断研究进展95

一、椎动脉型颈椎病辅助检查95

二、椎动脉型颈椎病诊断标准98

第五节 颈椎前路内固定方法及其进展99

一、颈椎前路钢板螺钉内固定99

二、前路螺钉固定治疗齿状突骨折102

三、其他106

一、颈椎肿瘤诊断研究现状107

第六节 颈椎肿瘤的外科治疗及其进展107

二、颈椎肿瘤手术指征及时机108

三、颈椎肿瘤手术治疗原则及技术109

第七节 选择性靶动脉栓塞治疗脊柱肿瘤的进展112

一、导管及栓塞材料、操作方法112

二、脊柱肿瘤术前选择性靶动脉栓塞应用的优点114

三、栓塞并发症及防治117

四、展望117

第八节 胸腰椎骨折前路固定的发展和近况118

一、发展历史118

二、实验研究119

三、临床应用120

四、研究近况121

第九节 脊柱侧弯矫正装置的进展及其评价122

一、后路矫正装置122

二、前路矫正装置125

第十节 神经纤维瘤病性脊柱侧弯的治疗进展128

一、神经纤维瘤病性脊柱侧弯的临床分型及X线特征129

二、神经纤维瘤病性脊柱侧弯的治疗129

三、提高治疗效果的几点措施130

四、合并神经功能损害的治疗132

第十一节 体感诱发电位在脊柱外科应用进展132

一、刺激和记录技术133

二、神经解剖和神经生理学基础133

三、临床意义134

一、经皮化学溶核术137

第十二节 腰椎间盘突出症微创手术治疗进展137

二、经皮穿刺腰椎间盘摘除术(PLD)和经皮椎间盘镜直视下椎间盘摘除术(AMD)138

三、经皮激光椎间盘减压术139

四、MED技术140

第十三节 经皮激光治疗椎间盘突出症的应用进展142

一、基本原理142

二、常用激光种类及其优缺点143

三、有关激光的热损伤作用144

四、病例选择145

五、疗效与并发症146

六、小结147

第十四节 腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展147

二、解剖148

一、腰椎管狭窄症的分类148

三、病理解剖和病理生理149

四、压迫对神经的影响150

第十五节 腰椎管狭窄治疗进展151

一、非手术治疗151

二、手术治疗153

三、结论156

第十六节 脊椎滑脱症的治疗进展157

一、早期治疗方法158

二、现代治疗方法159

三、目前趋势与存在问题162

第十七节 原发性骶骨肿瘤的外科治疗进展163

一、手术的类型163

二、手术治疗的方法选择164

三、手术并发症的防治166

第十八节 经椎板关节突关节螺钉固定的研究近况168

一、发展历史169

二、生物力学性能169

三、应用解剖研究和手术技巧170

四、临床应用情况171

第十九节 加强和维持椎弓根螺钉系统稳定性的研究进展172

一、改进椎弓根螺钉固定系统172

二、强化骨质175

三、改进操作技术及提高技术水平176

第二十节 椎弓根螺钉植入方法的研究进展177

一、与PS系数本身有关的并发症178

二、与PS植入有关的并发症178

第二十一节 椎体替代物的发展史及进展184

一、椎体替代物的发展史185

二、椎体替代物的适用范围186

三、椎体替代物的生物力学评价187

四、骨替代型椎体替代物及评价188

五、骨水泥型替代物的类型及评价188

六、人工椎体类型及评价189

七、人工椎体的展望190

第二十二节 椎间盘退变机制的研究进展190

一、椎间盘退变的生理学与生物化学191

二、椎间盘退变的病理生理学193

第二十三节 hTGF-β1基因治疗腰椎间盘退变研究进展195

一、hTGF-β1对于椎间盘的生长及退变的调节作用195

二、TGF-β1在腰椎间盘退变的预防和治疗中的研究展望196

第二十四节 经皮椎体成形术(PV)的应用现状及发展方向199

一、PV的适应证与禁忌证200

二、PV所需器材及术前准备200

三、PV技术方法200

四、疗效及作用机制201

五、不良反应和并发症202

六、PV发展趋势202

第二十五节 骨质疏松症的影像学诊断进展205

第二十六节 骨质疏松症诊断及治疗国内进展208

一、诊断208

二、治疗210

第二十七节 骨质疏松药物治疗的新进展212

三、内皮整合素受体阻断剂213

二、组织蛋白酶K抑制剂213

一、丙氨酰组氨酸锌(AHZ)213

四、神经肽214

五、生长因子214

六、骨保护素218

第三章 脊髓与周围神经损伤221

第一节 脊髓损伤的实验治疗进展221

一、脊髓切开减压221

二、局部低温治疗222

三、神经营养因子223

四、生长抑制因子224

五、电刺激224

六、外周神经和神经膜(施万)细胞的移植225

七、胚胎组织的移植225

八、嗅神经细胞移植226

一、SCI基因治疗相关的神经营养素家族(NGFs)227

第二节 脊髓损伤(SCI)基因治疗的研究进展227

二、SCI基因治疗中移植细胞的选择228

三、SCI基因治疗的研究现状228

四、存在的问题229

五、前景展望230

第三节 脊髓损伤后内源性保护和修复因子的研究进展231

一、腺苷231

二、促甲状腺素释放激素232

三、前列环素232

四、神经节苷脂233

五、神经生长因子233

七、碱性成纤维细胞生长因子234

六、神经营养因子234

八、胰岛素样生长因子235

第四节 实验性胚胎脊髓移植进展236

一、胚胎脊髓移植方法236

二、胚胎脊髓合并神经营养因子的移植239

三、人胚胎脊髓移植的动物实验240

第五节 臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的研究进展241

一、动物实验研究241

二、初步的临床研究243

三、尚待解决的问题和前景展望244

第六节 周围神经端侧吻合的研究进展246

一、端侧吻合后神经再生和功能重建效果的研究246

四、神经端侧吻合的应用研究247

三、端侧吻合后神经再生的细胞和分子学机制247

二、供神经外膜开窗对端侧吻合神经再生效果的影响247

五、存在的问题248

第七节 复合型神经桥接体在周围神经修复中的研究进展249

一、非神经组织桥接体249

二、不可吸收性材料桥接体250

三、可吸收性材料桥接体251

四、复合型桥接体252

第四章 关节外科256

第一节 我国人工关节的进展256

一、人工股骨头257

二、全髋关节置换257

第二节 青少年和成人髋臼发育不良治疗新进展262

一、T？nnis骨盆三联截骨术263

二、Bernese髋臼周围截骨术265

第三节 诊断全髋关节置换术后深部静脉血栓的研究进展267

一、临床症状预测法268

二、对比静脉造影270

三、超声波检查271

四、闪烁图法272

五、血液学检查274

六、阻抗体积描记法(IPG)275

第四节 人工髋关节置换术(THR)后松动研究进展276

一、THR松动的因素276

二、松动的病理277

三、松动的基础研究278

四、松动的预防及处理280

第五节 激素性股骨头缺血坏死发病机制及其研究进展281

五、展望281

一、脂肪代谢紊乱282

二、骨内压升高283

三、骨质疏松和激素的细胞毒作用284

四、潜在血管炎、前凝血状况及血管内凝血284

第六节 成人股骨头坏死后塌陷的发病机制早期预测及防治进展286

一、发病机制287

二、早期预测288

三、防治289

第七节 成人股骨头缺血性坏死的治疗进展293

一、髓芯减压术+单纯骨移植术294

二、髓芯减压术+血管束植入或带血运骨移植术294

三、截骨术295

四、骨膜移植及骨膜细胞移植296

五、股骨头表面置换及股骨头再表面化297

六、介入性治疗298

第八节 肩峰下撞击征及关节镜治疗进展298

一、概念及病因298

二、诊断及分期299

三、治疗300

四、目前仍有一些问题尚待解决302

第九节 膝关节半月板修补术的研究进展302

一、半月板的解剖结构及血供302

二、半月板切除对关节的影响303

三、半月板修补303

四、结论305

二、半月板撕裂缝合306

一、损伤半月板不做外科处理306

第十节 半月板损伤的临床处理及实验研究进展306

三、半月板部分切除术以及盘状半月板改形术307

四、半月板全切除以及同种异体半月板移植308

五、半月板无血运区损伤修复的实验研究309

第十一节 膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术治疗进展310

一、重建ACL材料的选择310

二、股骨髁成形术311

三、移植韧带的等长重建312

四、移植韧带的固定312

五、关节镜下重建ACL术后的康复训练313

六、疗效评价313

一、替代物材料的研究314

第十二节 膝关节后交叉韧带重建的研究进展314

二、等长重建的研究316

三、替代物两端固定方式316

第十三节 人工髋关节假体材料的研究现状317

一、金属317

二、超高分子量聚乙烯319

三、陶瓷320

四、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)320

五、其他材料321

第十四节 细胞移植修复关节软骨缺损的研究进展321

一、培养软骨细胞322

二、培养间充质细胞323

三、移植细胞的固定324

五、细胞移植修复软骨缺损的优点及其不足325

四、细胞因子对移植细胞修复软骨缺损效果的影响325

第十五节 糖皮质激素对关节软骨影响的研究进展326

一、关节软骨的结构和特征326

二、糖皮质激素在骨科疾患中的应用327

三、糖皮质激素的使用对关节软骨影响的研究327

第五章 骨疾病333

第一节 骨关节炎治疗的现状333

一、治疗目标333

二、治疗方法333

三、治疗步骤338

四、总结338

第二节 骨关节结核化疗进展338

二、现代化疗理论进展及用药原则339

一、骨关节结核的治疗简史339

三、骨关节结核化疗方案340

四、抗结核药物研制进展342

第三节 骨纤维结构不良的病因及治疗研究进展343

一、病因及发病机制344

二、治疗347

三、展望348

第六章 下肢畸形350

第一节 Ilizarov技术在矫形外科的应用进展350

一、牵引性骨发生的基本知识351

二、器械的基本结构352

三、穿针的基本原则353

四、肢体延长353

五、矫正重度马蹄内翻足356

六、矫正其他畸形357

第二节 骨延长治疗肢体短缩畸形进展360

一、国内开展延长术的简要情况361

二、骨延长术的实验与临床研究361

三、目前常用骨延长术的方法及选择365

第三节 足横弓与？外翻关系的研究进展367

一、足横弓的解剖及维持因素367

二、足横弓的生物力学368

三、足横弓与？外翻的联系370

第七章 其他研究373

第一节 组织工程学研究现状及发展趋势373

一、组织工程学的概念及特点373

二、组织工程学研究现状374

三、组织工程学研究的发展趋势377

第二节 人工骨的研究进展378

一、人工骨材料的研究进展378

二、复合人工骨的研究进展381

三、组织工程化人工骨的研究现状382

四、展望384

第三节 复合生物活性材料修复骨缺损的研究进展385

一、同种异体骨复合材料385

二、羟基磷灰石(HA)复合材料387

三、骨形成蛋白(BMP)复合材料388

第四节 膜引导组织再生技术对骨缺损修复应用的研究进展392

一、引导性组织再生及引导性骨再生的概念392

二、长管状骨缺损修复的研究现状392

三、膜引导组织再生技术的可能作用机制393

四、膜材料选择要求394

五、膜引导组织再生技术的今后研究展望395

第五节 医用硫酸钙Osteoset-新型骨替代物的研究进展395

一、化学特性396

二、生物相容性396

三、成骨效应397

四、作用机制398

五、离子影响399

六、力学特性399

七、生物降解性401

八、复合应用401

九、临床应用402

二、骨膜在正常骨折愈合的作用和组织结构变化404

一、骨膜的结构404

第六节 骨膜及应用的研究进展404

三、在骨修复中的应用405

第七节 肌腱移植新进展408

一、同源肌腱移植408

二、腱鞘重建409

三、早期控制性活动410

四、异体肌腱移植411

五、小结411

第八节 神经肽类物质对骨生理影响的研究进展412

一、降钙素基因相关肽(CGRP)413

二、P物质(SP)414

三、血管活性肠肽(VIP)415

四、神经肽Y和酪氨酸羟化酶(NPY与TH)416

第九节 骨形态生成蛋白(BMP)与骨疾患关系的研究进展417

一、BMP与骨骼系统发育异常418

二、BMP与遗传性骨疾病418

三、BMP与骨肿瘤及某些有硬组织形成的肿瘤419

四、BMP与恶性肿瘤的骨转移420

五、BMP与异位骨化421

六、BMP与骨代谢性疾病423

第十节 骨形态生成蛋白(BMP)研究新进展423

一、BMP及其受体(BMPR)的分子生物学424

二、BMP在胚胎发生过程中的作用425

三、BMP与骨诱导426

四、BMP及其受体在骨折愈合中的表达427

五、BMP在矫形外科中的应用428

第十一节 骨形态生成蛋白基础及其基因治疗的研究进展430

一、BMPs的合成431

二、BMPs受体431

三、BMPs信号传递432

四、BMPs在发育过程中的作用432

五、BMPs和脊柱病理433

六、BMPs诱导骨、软骨、肌腱和韧带的形成433

七、临床应用434

第十二节 可吸收材料的研究现状436

一、引言436

二、简史437

三、可吸收材料的性质及特点439

四、临床应用444

五、展望446